Inschrijfformulier zorgprofessionals | tactvol zorg

Hallo nieuwe zorgprofessional!

Welkom bij tactvol zorg!

Om je inschrijving te kunnen starten, hebben we enkele gegevens van je nodig:

Gebruikersgegevens

Voornaam *

Tussenvoegsel

Achternaam *

Geboortedatum *

Geslacht *

E-mailadres *

Gewenste bemiddelingsvorm *

Bedrijfsgegevens

Bedrijfsnaam *

Adres post *

Postcode post *

Plaats post *

Telefoon *

KVK nummer *

Indien ingevuld komt deze onderaan op de factuur

BTW nummer *

Indien ingevuld komt deze onderaan op de factuur

IBAN nummer *

Ten name van *

SKJ registratie

BIG registratie

Documenten

02. CV *

Bestand

PDF, JPG, PNG en Word (docx) bestanden worden ondersteund.

03. Diploma *

Bestand

PDF, JPG, PNG en Word (docx) bestanden worden ondersteund.

04. Foto *

Bestand

PDF, JPG, PNG en Word (docx) bestanden worden ondersteund.

06. Klachtenregeling *

Bestand

PDF, JPG, PNG en Word (docx) bestanden worden ondersteund.

07. Uittreksel KVK *

Bestand

PDF, JPG, PNG en Word (docx) bestanden worden ondersteund.

08. Polis *

Bestand

PDF, JPG, PNG en Word (docx) bestanden worden ondersteund.

10. VOG *

Bestand

PDF, JPG, PNG en Word (docx) bestanden worden ondersteund.

09. Betaalbewijs polis *

Bestand

PDF, JPG, PNG en Word (docx) bestanden worden ondersteund.